医改焦点:早期民营医院之乱象不该由“医疗市场化”背锅

时间:2022-02-25

  说到民营医院,总给人不靠谱的感觉,究其原因还是某系医院早期的胡作非为,砸了民营医疗的招牌。

  医改,公益性与市场化之争由来已久,反对“医疗市场化”的人都会拿某系医院的坑蒙诈骗来说事,其实民营医疗发展早期的乱象,主要因为监管不到位,这个锅不该由“市场化”来背。

  “市场化”也得遵纪守法。企业的经营尚且要受法律约束,和工商行政监督,更何况公益性很强的医院呢。

  某系医院先用低价骗患者就诊,再坐地涨价,甚至在手术台上加价让患者刷卡,这是典型的欺诈行为,属于犯罪,其根源是在腐败这把保护伞下的监管失位。市场化,并没有让民营医院去犯罪,所以民营医疗乱象压根不是市场化的错。

  既然缺乏强力的监管,靠欺诈来钱这么快,犯罪的成本又低,民营医院又怎么会踏踏实实去做医疗呢?而游戏规则被破坏,自然起到了示范效应,引来民营医院争相效仿,于是民营医院的“光辉形象”就这么树立了。

  早期民营医院之乱象,不但不是“市场化”之过,反而是“市场化”不充分的结果。民营医院起步之初,90%以上的医院都属于某系医院,可以说主导了整个民营医疗市场。

  真正想做医疗的有志之士,办民营医院时,却面临各种审批卡脖子。这样,民营医疗市场被某系医院垄断,没有其它民营医院竞争,他们自然能坑蒙诈骗为所欲为。

  市场化并不是将公立医院一卖了之,而是一种很好的资源配置方式。允许民营医院参与医疗市场竞争,有助于促进公立医院提高技术,改善服务,以增强核心竞争力。当今中国除了银行、电信等垄断行业,其它对私企开放的领域中,独占鳌头的大部分都是私企,其有天然的体制优势。

  市场化可让患者有更多的就医选择,利于货比三家。只有这样,整个医疗市场才能真正活起来,医生也才能流动起来,优胜劣汰,让那些靠诈骗苟活的民营医院,彻底失去市场而自然倒闭!

  很多人反对医疗市场化,是因为担心这会让医院只顾挣钱,而丧失公益性。其实医疗公益性并不等于免费,医院运转需要资金,所以看病必须要收费。让患者少掏一点,国家就得多贴一些。也就是说,不管市场化与否,医院都得要挣钱。

  挣钱与否,并不是医院公益性与营利性的区别。营利性医院与非营利性医院区别,在于前者挣的钱要交税,但是利润可以分红;而非营利性医院,挣的钱不用交税,但是利润只能用于医院发展,不得用于分红。话说回来,现在公立医院能不亏就不错了,哪有利润可用于分红呢?

  老百姓寄希望于公立医院保持公益性,是认为国家对公立医院多补贴,老百姓看病应该可以少花点钱;国家发工资,也可以让公立医院医生,把看好病当作最高追求。

  理想很丰满,现实却很骨感。公立医院用绩效来刺激医生多创收,导致公立医院看病并不便宜,而过分激励医生追求经济效益,也导致医生过度诊疗,丧失公益性。

  总之,市场化并不是魔鬼,公立医院创收与民营医院盈利并没有本质的区别。要保证医院的公益性,只有让医生待遇与业绩脱钩,医生不追逐金钱利益,全心全意为患者治病,这才是真正的医疗公益性!


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